少年不慎摔一跤，小腿竟“黑化”溃烂差点截肢！原来得了急性骨髓炎

健康养生

　　14岁的苗族少年小文，在跑出学校宿舍时意外摔倒，小腿轻微撞伤。起初以为只是小磕小碰，没想到右小腿很快出现大面积溃烂，然后小腿胫骨完全“黑化”，进而整根胫骨都脱落了，血肉外露，不忍卒看。这个突如其来的“怪病”让小文无法行走，卧床近4年，消耗了美好的少年时光，也让整个家庭陷入漫漫求医路。最终在广东省第二人民医院创伤骨科找到了“再生”新腿的方法。

　　卧床4年如噩梦 少年轻轻一摔险截肢

　　“当时跑得太快，右边小腿撞到宿舍门口的铁门槛上，摔倒了。”来自贵州山区的苗族少年小文回忆道，伤口并没有明显流血，但当天晚上右小腿出现肿痛，还伴随着全身发热。

　　第二天到县医院检查发现骨头无异常，而病情却急转直下，他的整条右小腿越来越肿，脚踝处出现一个大水泡，很快就不能下地走路了。医生一再劝说要进行手术，但因经济风问题，小文一家决定采用敷草药的“土方法”。

　　不久，小文脚踝处的水泡出现破溃，并往小腿上蔓延，“一个月都没到，整条小腿的正面全都烂了”，小文想起来还会害怕得发抖。

　　于是父母又把他带到贵阳的医院检查。医生诊断小文是慢性骨髓炎，为了避免出现全身感染，危及生命，建议截除右小腿。他整条右小腿皮肤溃烂、流脓，伴随胫前大部分皮肤坏死、缺如、骨质外露，还散发着明显的恶臭。

　　面临重大抉择，他们又打起了退堂鼓。随着小腿烂得越来越严重，周边医院甚至都不敢为小文截肢。

　　发病4年来，小文拖着一条烂腿，没办法自主走路，大部分时间只能卧床，打发空洞无聊的时光。

　　更为惊悚的是，小文的整根右胫骨逐渐变黑、坏死。不久后，右胫骨竟然完全脱落了，小腿几乎失去支撑，只剩一坨烂肉挂在那里。同时，小腿溃烂的腐肉竟有一些愈合的迹象。这时家人才考虑让他到医院做截肢手术。

　　不幸中的万幸，当地医院再次查看后，认为小文应该可以保肢，就把他推荐到广东省第二人民医院创伤骨科治疗。

　　外科医生巧用骨搬移技术 “无中生有”长出新腿

　　广东省第二人民医院创伤骨科主任覃承诃初次见到小文时，发现他的小腿已长出一些皮肉，但仍可见大面积的皮肉溃烂。特别是右侧胫骨坏死缺失，完全没有办法走路，右脚异常肿胀，还出现了一定程度的畸形。这样严重的情况并不多见。

　　对于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的治疗，如果使用传统的手术方法，复发概率较大，易出现肢体不等长和骨不连等并发症，治疗效果不甚理想。

　　经过一番研究，覃承诃主任坚定了自己的想法：如果要让小文重新站起来，最好的方法，就是让他自身再“长出”一根胫骨！

　　可是，胫骨凭空从哪里长出来？覃承诃主任选择应用Ilizarov骨搬移技术对其进行治疗。

　　Ilizarov骨搬移技术的原理是牵张成骨，源于上世纪五十年代俄罗斯天才教授Ilizarov的张-应力法则和自然重建再生理论。腿部组织可通过缓慢牵拉产生张力，激发组织的可塑性和再生能力。骨骼同样可以通过缓慢牵拉，与周围血管、神经等组织同步生长。对于脚踝部伴发的畸形，可在骨搬运过程中同时给予矫正。

（Ilizarov外固定架模型）

　　经过覃承诃团队近12个月的治疗，前后总共经历两次手术，小文的右胫骨竟然“无中生有”长了出来，脚踝部的肿胀情况也明显改善。

　　看着他不用拐杖就能站立，逐步可以无外力支撑而用双脚行走，小文的妈妈在一旁笑开了怀。痊愈之后，医生给他拆掉了外固定架，小文也可以不依靠支架自己行走了。

　　一年后，医生进行跟踪随访发现，小文已经基本可以正常走路了，看上去跟其他健康人没什么两样。

　　从14岁突然发病，到现在20岁基本康复，小文终于可以自信走在阳光下。

痊愈后拆掉外固定架

　　专家提醒：青少年四肢莫名红肿胀痛，警惕急性骨髓炎

　　这种让小文卧床4年，险些截肢甚至要付出生命代价的疾病，叫做慢性骨髓炎。而这个病一般是由急性骨髓炎发展来的。

　　广东省第二人民医院创伤骨科覃承诃主任介绍，急性骨髓炎由于化脓菌进入血流引起，常见病灶为上呼吸道感染、中耳炎、疖等，致病菌常为金黄色葡萄球菌等。扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，是骨髓炎发生的主要诱因。主要病理变化为骨质破坏与死骨形成，严重病例的骨质内、外面都浸泡在脓液中，失去血供，形成大片死骨。

　　急性骨髓炎多见于12岁以下儿童，10岁以下占70%，常病发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨和髂骨，发病前往往有外伤病史。“这可能与儿童运动较多，容易出现微小创伤诱发细菌入血有关。”

　　“急性骨髓炎的特点是发病急，出现高热、寒颤和骨头局部的红肿、疼痛，治疗其实不算难，只要做到早期发现早期诊断治疗，经过抗生素及手术引流治疗，炎症都可以得到有效控制。”如果任由其转变为慢性骨髓炎，则会有死骨形成。小文的情况之所以如此严重，与早期没有得到规范有效及时的治疗有关。盲信草药，也让他错失了治疗良机。

　　因此，覃承诃主任郑重提醒，当儿童出现无故跛行或行走困难、发热、局部触痛，或伴有骨髓炎局部的红肿，就应该考虑急性骨髓炎的可能性。如不及时诊治，可能发展成慢性脊髓炎，造成死骨，甚至骨头脱落，影响正常生活、学习和工作。（通讯员：周颖怡 黄怡辛 图：受访者）