脑袋最怕的两件事 不是血管堵了就是血管破了？

健康养生

腾讯网友油饼不相依提问：“我婆婆，54岁，在今年7月份的体检中查出了高血压和高血脂。血压131和100，心率80，血流变测试血沉21mm/h。询问了医师，医师说再多量几天血压，确定是否是高血压，如是，建议服用降压药，同时服用降血脂药物。我回家后告诉我婆婆说需要量血压并且吃药，对方表示不愿意。我应该怎么劝？”针对网友这种情况，每日医问特意联系了西北大学附属医院·西安市第三医院田晔主任医师进行回答。

·Q1：脑中风分哪几种？

中风又称卒中，主要分为缺血性卒中跟出血性卒中。其中缺血性卒中又分了很多类型：短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、脑栓塞、分水岭梗死等，但缺血性卒中的治疗原则基本一致。可简单理解为水管堵塞（缺血）跟水管破裂（出血）。

·Q2：什么原因导致了这两种症状的发生？

导致这两种情况的原因有很多：高血压、糖尿病、血脂异常、抽烟、喝酒、体重、高同型半胱氨酸等。其中主要高血压是其最重要的危险因素，就像水管一样，长时间压力高就容易出血破裂导致破裂出血，一般患者应该将血压控制在140/90mmHg以下。而水管中的水浑浊了水管就容易堵造成脑梗死，造成这种“浑浊”的原因主要是高血脂、高血糖等。

·Q3：脑出血和脑缺血应该如何治疗？

脑出血和脑梗死是神经内科的急、危、重症，早期我们能做的就是迅速识别，越早到医院治疗效果越好。脑梗死占卒中70%左右，在4.5小时内可以用溶解血栓的药（阿替普酶）是目前最有效的手段；6小时内还可以进行动脉溶栓；在脑栓塞所致的大血管闭塞中，经过多模式影像学评估后可进行动脉取栓（把堵塞水管的垃圾经微创介入的方法取出院达到血管再通）。脑出血占卒中的20-30%，主要的治疗手段就是控制血压、卧床休息，控制水管的压力，让水管自我修复。而如果出血量大，则需要手术治疗。

·Q4：脑出血和脑缺血之后，会引发怎样的后遗症？愈后如何？

脑卒中的严重程度根据病灶的大小、位置及治疗情况个体差异情况很大，总体上经早期及时治疗康复恢复后大部分不影响生活。

·Q5：脑出血患者一旦发病家人如何应对？

脑血管病史可控、可防的疾病。在疾病出现之前，我们控制其危险因素，也叫“一级预防”，像这位网友就有很好的防病意识，发现与控制其危险因素，就可以大大减少卒中的发生，并且是贯穿整个疾病的治疗周期。而一旦发病了，患者本身能做的很少，最重要的就是识别疾病迅速到医院。西安市第三医院有专门急性卒中的“绿色通道”，同时也是国家“脑防委”的高级卒中中心建设单位，溶栓时间窗内来院患者会有卒中小组人员全程陪同检查与治疗。

·Q6:如何识别卒中？

如何识别卒中，我们应牢记“FAST”原则：即Face 脸部出现歪斜、流口水；Arm 胳膊、腿无力、发麻；Speech言语不清；Time 最快时间拨打120。防治卒中是全民工程，是国家重点建设项目，自我发现与及时救治是预后的关键因素，避免“瘫痪全家瘫痪”。

专家简介：

田晔，西北大学附属医院·西安市第三医院院长、医学博士，主任医师、教授, 西安交通大学医学部、西北大学、延安大学医学院硕士研究生导师。享受国务院特殊津贴，西安市有突出贡献专家，西安市劳动模范，西安市政协委员，曾在德国洪堡大学夏洛蒂医学院进修。现任中国老年医学学会神经医学分会常委，中国卒中学会全科医学与基层医疗分会常委，中国卒中学会移动医疗分会常委，中国康复医学会脑血管病康复专业委员会委员，陕西省医学会神经病学专业委员会副主任委员，西安医学会神经内科专业委员会主任委员，陕西省康复医学会副会长暨神经疾病专业委员会副主任委员，陕西省预防医学会理事，《国际心脑血管病杂志》编委等职。从事神经内科临床工作三十年，对本专业常见病、疑难病有丰富的诊治经验。诊断国内第一例桥本氏脑病，在西安地区率先诊断腺粒体脑肌病，CADASIL等疑难病例，开展颅内血肿等微创手术二十余年疗效显著，在西北地区率先开展急性缺血性脑血管病的rt-PA静脉溶栓疗法，在省内最早开设神经疾病重病监护病房（N-ICU），积累了丰富的危重病人抢救经验。