微波消融——乳腺肿瘤治疗“新希望”

健康养生

乳腺肿瘤是女性发病率最高的肿瘤，占乳腺疾病的60-85%，乳腺肿瘤临床上表现为结节或肿块，不断增大的良性肿瘤不仅影响美观，某些组织学类型还有癌变的可能，在青春期和妊娠期，早期诊断及早期治疗可降低乳腺恶性肿瘤的死亡率。

19岁的刘女士前些日子发现自己双侧乳腺都有肿块，经朋友推荐来到文登区人民医院进行检查与治疗。经检查发现，患者双侧乳腺多发结节，右侧较大者约18×12mm，左侧较大者约15×7mm，边界清晰，内回声不均。

拿到报告后，刘女士要求治疗，但又担心手术治疗影响外观以及以后的哺乳。根据刘女士的情况，超声科主任王忠华通过对该病例进行综合分析，虽然考虑乳腺结节为良性，但还是建议先对较大结节进行穿刺活检及病理诊断，然后进行微波消融治疗。

王忠华对该患者较大的乳腺结节在超声引导下进行穿刺活检，术中定位精确，穿刺针通过肿瘤中心取出3条满意的组织条。术后病理诊断为增生的乳腺组织，部分细胞生长活跃。

3日，北京中日友好医院介入超声科主任于明安在超声引导下对该患者双侧乳腺的5个结节进行微波消融治疗。考虑患者的爱美及将来的哺乳需求，对右侧四个结节采用一个进针点消融，术中采用水隔离、低功率等方式最大程度减少患者的损伤。手术只持续了短短20几分钟，五个结节均被成功灭活，手术顺利完成，术后病人恢复满意，术后患者皮肤表面只显示针眼大小创口。

传统手术切除存在的弊端是手术疤痕、组织缺损和疼痛等，对部分多发性乳腺良性肿瘤的患者，以上弊端更为明显。常规的微创切除，没有明显的手术疤痕，但其内在的组织损伤并不小，且容易引起血肿等并发症。

而微波消融作为新兴的微创治疗，创伤小、效率高，治疗后乳房表面没有手术疤痕，可以获得较好的美容效果。该技术是在超声影像技术的引导下，将一根直径仅为2mm的探针经皮肤穿刺置入病灶中心，在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的水分子高速旋转运动并摩擦升温，在极短的时间内产生60℃以上的高温，能够瞬间杀死肿瘤细胞，避免了病灶的切除，从而使组织凝固、坏死，达到治疗的目的。可重复治疗新生病灶，并且通过影像精准引导可实现最大程度保护腺体及导管，无毒无辐射作用，疼痛轻微出血少，深受广大女性乳腺疾病患者好评。

在不同情况下，各种治疗方式可能各具优势，对于良性肿瘤来说，具备以下条件的患者可以选择微波消融治疗：结节大于1cm且随访观察6个月结节持续增长；多发结节，最大直径大于1cm；拒绝外科手术或其他治疗方式；患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察；局部疼痛、不适或压迫症状认为可能与乳腺肿块有关的。

需要注意的是，由于经过高温灭活的肿瘤组织没有被移除，治疗后局部可触及较为明显的硬结，这是治疗后正常的现象。硬结会随着时间延长逐渐软化缩小，在此期间根据医嘱定期进行治疗后的随访检查十分必要。

对于恶性肿瘤来说，如果满足以下条件，同样也可以选择消融治疗：较小的肿瘤可达到根治消融，较大的肿瘤可减瘤或配合辅助化疗；患者由于心、肺等合并症丧失手术治疗机会；美观微创要求高，渴望行消融治疗者；术后同侧乳腺、对侧乳腺、胸壁或腋窝淋巴结复发者。

近年来，文登区人医院超声科独立开展超声造影、穿刺活检、置管引流术、囊肿酒精硬化治疗近二百例，开展超声引导下肝、肾恶性肿瘤、甲状腺结节（含微小乳头状癌）、子宫肌瘤、子宫腺肌病、乳腺肿瘤等各种微波消融手术百余例。科室与北京中日友好医院介入超声科主任于明安长期合作，专家定期来院会诊、手术，疑难病例随时会诊，提供最佳解决方案。超声引导定位精确，创伤小，恢复快，受到广大患者的一致好评。

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