前几天,我们儿科接诊了一位患者,三岁的男孩。
孩子父母在国外工作,一直由孩子的奶奶照料,奶奶主诉病情说,就是在头一天,给孩子吃了一些新鲜的蚕豆,当天晚上,孩子有些发烧也感觉头晕、倦怠无力、食欲缺乏、肚子有些痛。
在我们医院观察治疗期间,孩子很快出现了病情加重的状况,出现了黄疸,常规血尿检查发现,孩子贫血、血红蛋白尿,体温也持续上升。种种迹象表明,孩子出现了急性溶血症状。
儿科医生赶紧进行了对症治疗,包括输血、纠正酸中毒、补液治疗等,孩子的病情才稳定下来。
“孩子这是什么病呢,怎么就急性贫血了呢?”孩子的奶奶着急的问。
儿科的陈医生说:“检查报告很快就出来了,到时候就知道原因了。”到了下午,一系列报告出来后,诊断结果也明晰了,一边看着报告,儿科主任一边说:“原因找到了,就是因为吃了蚕豆造成的。”
“因为吃了蚕豆?”孩子的奶奶不相信的说。
儿科主任耐心的解释说:“蚕豆病,这种非常冷门的疾病是一种因遗传而使体内缺乏某种酵素所导致的特殊体质,男性患者远多于女性。大约在7:1的比例。蚕豆病体质的人,平时没有任何症状,只有吃了诸如蚕豆等含有强氧化性物质时,才会发生急性溶血。一般而言,发病者多为男童。当然,有蚕豆病的成人也会发生溶血,只是成人的血量比小孩多,相对的溶血量就小,因此临床上症状轻。”
看到孩子的奶奶还是有些不以为然,陈主任又严肃的说:“别小瞧这种蚕豆病,你知道吗,这种疾病,很危险,有的患者还会出现呕吐、拉肚子,肝脏肿大,肝功能异常,约50%的孩童脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭。若急救不及时,还会造成死亡呢。”
蚕豆病发病情况颇为复杂,目前医学上还没有找到明确病因,成年人的发病率显著低于小儿。蚕豆病在没有诱因的时候,不发病,和正常人一样。对于这种疾病,防治的关键在于预防,也就是在遗传环节上阻断病因。
中国人具有蚕豆症体质的人高达3—4%,也就是有5000万人有蚕豆体质。南方发病率高于北方。尤其在我国的广东、广西、海南、云南、四川以及西南各省都是蚕豆病的高发省。
目前,国家规定,新生儿出生前父母均需作溶血性遗传病常规检查,就是为了防止蚕豆病的发生。一旦蚕豆病确诊,患者就要避免吃引起溶血的药物和食物。
孩子的家长也要注意,蚕豆病并不只有吃蚕豆才会引发急性溶血,其他如:樟脑丸、紫药水及某些药物也会引发急性溶血,另外一般常用的退烧药,如阿斯匹林以及磺胺类消炎药等都会引起急性溶血,也需要加以注意才行。
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