孕妈头胎剖腹产，生二胎要注意什么？

碎碎念

新街的李女士正在准备备孕二胎。考虑到自己头胎是剖宫产，所以想在孕前去省妇保再生育门诊进行详细检查，以防意外。谁知道预约了一个多月的专家号，都没有预约上。“头胎是剖宫产，生二胎一定要好好准备再怀孕。”

李女士的小心谨慎是对的。“单独二孩”政策放开一年，一项最新调查数据显示，二次及以上剖宫产的准妈妈，产生并发症的病例大增。“每次上手术台都是如履薄冰”也已成为众多产科医生的心声。

头胎剖宫产，生二胎时容易出现什么状况？最常见的就是前置胎盘和子宫疤痕处妊娠。

正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，而前置的胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，它是妊娠晚期出血的主要原因之一。根据目前医学界的数据，第一胎剖腹产，二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍；子宫疤痕处妊娠，就是第一胎剖腹产留下疤痕，怀第二胎时，胎盘着床在疤痕上，附近长出很多血管，像树根一样吸取营养，随着胎儿越来越大，疤痕很容易破裂，导致大出血。

看到这里，是不是感觉很可怕？但是有没有想过，上述两种症状有可能会同时出现，那就是凶险性前置胎盘。出现这类情况，有时为了保住产妇的命，医生只好进行子宫切除手术。

除此之外，随着疤痕子宫孕妇再生育的增多，子宫与肠管粘连、子宫与膀胱粘连等以往很少见的病例也多了起来。而头胎剖腹产，生二胎时胎儿的危险也会增大。这是因为头胎剖宫产后如果引发宫腔粘连，粘连部分就好比在子宫里长出几道柱子。随着胎儿的长大，这些柱子可能会割到胎儿躯体，造成肢体残疾。

那么，对于已经有过剖宫产经历而又想再次生育的妈妈们，有什么办法可以降低上述情况的发生概率呢？

首先，过一年半至三年再生二胎，因为这个时段内疤痕子宫弹性相对好些；其次，孕早期就要B超检查着床位置，如果胎盘长在疤痕上，则要趁早终止妊娠。此外，还需要做子宫疤痕和切口等评估。如果能像李女士那样在孕前就早早准备，为子宫做一个全面检查，做到“防患于未然”，那更是最好不过了。第三，胎儿不能太大，否则过多的羊水会增加撑破子宫的风险。尤其需要注意的是，疤痕子宫的准妈妈们，生二胎时千万不能贫血，要把血色素维持在11克以上。

当然，最好的办法就是第一胎尽量顺产，这样不仅对自己的身体好，生二胎时也能减少危险情况的发生。而那些确定只生一胎的准妈妈们，也不要任性地选择剖宫产。因为第一胎如果剖宫产，再次怀孕后流产时风险也是很大的，普通医院根本做不了手术。一般情况下，除非出现胎儿窘迫、位置不正、多胞胎等情况，否则就尽量选择顺产吧。