抗生素的六大使用误区！妈妈们，请理智使用抗生素

碎碎念

　　前段时间的一篇新闻引起了我的注意，长江商报的一则新闻报道：复旦大学公共卫生学院历经1年多，通过监测上海、江苏和浙江的1000多名8至11岁在校儿童人群的尿液。证实样本儿童体内确实存在低剂量的抗生素成分。如果这类成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响。

　　该课题组成员表示，他们研究发现，此次从这1000名江浙沪儿童体内检测出了临床上早已不推荐儿童使用的抗生素成分，并且，这些抗生素成分在我们的生活环境和食品中也能经常被发现。

　　换言之，不仅是临床治疗，环境与食品也可能成为抗生素的重要暴露源——“正如我们的研究论文所陈述的，我们分析了泰乐菌素、金霉素、恩诺沙星等三种抗生素，一般情况下它们限于畜禽用。但这些抗生素在儿童体内均有检出。”

　　诚然，抗生素的滥用会造成很多问题，而且宝宝们的体质不比大人，抗生素滥用也会影响孩子们的抵抗力和免疫力。

　　但是，从医学发展的角度来看，抗生素自其被发明之后，拯救了无数人的生命，功不可没。

　　所以，我这次想跟各位妈妈们聊聊抗生素使用的一些误区，让大家更了解它，既不要闻之色变，也不要过分依赖。

　　抗生素以前被称为抗菌素，而事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，故后改称为抗生素。

　　抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于临床治病的抗生素，除由此渠道直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。

　　从抗生素的定义中，我们知道抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。

　　

　　接下来，谈谈我在门诊中经常会碰到家长对抗生素的误区言论。

　　1.“有炎症就要用抗生素”?

　　有的宝宝生病发热时，我们通常会说孩子有“炎症”了，无论是喉咙发炎，还是支气管炎、肺炎等，都喜欢统称“炎症”。

　　但大夫们在给宝宝看病时候，会给宝宝验血常规，通过白细胞的数量和比例来区分是病毒性炎症还是非病毒性炎症。

　　由于抗生素主要用来治疗非病毒感染，所以，对于病毒性的感冒、支气管炎或者肺炎等，抗生素是没有效果的。而在社区中的感染，80%都由病毒引起。

　　所以，大部分情况下，有炎症不一定就要用抗生素。

　　

　　2.“抗生素不能长时间用，会产生耐药性”?

　　有的妈妈们虽然能接受在细菌感染时给孩子用抗生素治疗，但是会觉得抗生素是个“不好的东西”，不能长时间用，否则会产生“耐药性”。

　　这种观点不完全正确。

　　细菌作为一种生命体，对抗生素这类威胁到自身的药物会产生一些抵抗药性的物质，我们称为“产生耐药性”。但如果细菌都被抗生素“一举歼灭”了，其也就不会再产生耐药性了。

　　因此如果抗生素使用不到一定疗程时，细菌可能不会被完全消灭，残存的细菌反而容易产生耐药性。

　　所以说抗生素需要在医生的指导下应用，力争一次性消灭，不留后患。

　　3.“静脉用抗生素比口服抗生素效果好”?

　　有的妈妈们看到宝宝们发热时会很焦虑，经常要求医生们给予静脉用抗生素。

　　而现在抗生素口服吸收率和静脉给药的吸收率其实已相差不多，如非严重感染时，完全可以口服，而且副作用也会比静脉用药来的少。

　　尤其轻度的感冒发热，完全可以不用静脉抗生素。

　　4. “抗生素可以自己给孩子用”?

　　有的妈妈们在家里有一些自己以前服用的抗生素，在宝宝们生病的时候减半量给孩子们服用。

　　我认为这种行为很不妥。

　　且不说这些抗生素适不适合孩子本次生病的情况、剂量准不准确——

　　第一，如果孩子们是常见的病毒性感冒，抗生素是没有作用的，会导致很多副作用；

　　第二，就算孩子正巧是细菌感染，但是根据不同部位的感染，细菌的种类也是不同的，使用的抗生素种类也是不同的，需要有经验的医生来指导用药。

　　因此，建议妈妈们不要擅自给孩子们用抗生素。

　　

　　5. “三代头孢一定比一代头孢效果好”?

　　有的妈妈们了解到头孢菌素（俗称“头孢”）有一代、二代、三代之分，总会认为三代头孢一定比一代要好，要更高级。

　　这种想法不正确。

　　抗生素可不是按照高级程度来分代的，它们是根据针对细菌的种类不同来分的。

　　比如一代以及二代的头孢对于一般的社区感染就有很好的作用，三代头孢主要用于医院内的感染、尿路感染的常见细菌。

　　所以不是说三代头孢一定比一代头孢效果好！选用抗生素，要根据症状、感染的部位以及感染的场所等综合判断，而这些正是医生们的拿手活儿。

　　6. “烧退了就可以停药了”?

　　有的宝宝们生病了，医生给宝宝们开了抗生素治疗。几天后药到病除，发热缓解了，感冒咳嗽也没有了。

　　有的妈妈们就急着马上停药了，这也是家长们通常会犯的错误。

　　当宝宝们的症状消失时，并不是细菌完全被消灭了，而是被抗生素抑制或消灭到了一个不足以致病的状态，如果急着停药，体内抗生素的浓度不足，残留的细菌不仅会卷土重来，还很有可能产生耐药性，造成原来的抗生素失效。

　　因此，建议在孩子症状好转后继续使用一段时间抗生素，力争把细菌一网打尽。当然，究竟用多久，还是要听医生的。定期复查也很重要。

　　好了，上面讲了几点常见的“误区”，希望可以帮助大家更了解抗生素，让它真正成为宝宝们的守护者，而不是“超级细菌”的成就者！

　　妈妈们也不要对抗生素有太多顾虑，只有在医生的指导下应用抗生素才最安全！

　　作者介绍：郑章乾

　　上海复旦大学附属儿科医院

　　毕业于复旦大学医学院，临床医学博士，临床工作经验7年。擅长矮小症、性早熟、儿童糖尿病、肥胖症、儿童遗传代谢性疾病的诊治。