一次剖腹产，终生剖腹产？

碎碎念

　　第一次选择剖腹产的妈妈，第二次分娩时就比较关心是不是“一次剖腹产，终生剖腹产”？此时孕妈妈需要注意的是如果出现下面的状况，妈妈可能会导致自然产不成功。

　　一次剖腹产后，哪些情况会导致自然产不成功？

　　1.上次剖腹伤口薄或愈合不良

　　2.上次剖腹产的指征依然存在

　　3.二次怀孕有严重产科并发症

　　4.分娩产程进展不顺利

　　5.二次怀孕时胎儿存在问题

　　6.二胎分娩时使用催产药

　　7.二胎分娩时采用引产

　　8.上次剖腹产采取纵切手术

　　9.剖腹产后怀孕间隔时间太短

　　究竟剖腹产后可以阴道生产吗？这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过，想生二胎的妈妈也不要过于担心，因为只要没有遇到下述的这些状况，第二次生产还是可以选择自然产的。

　　一次剖腹产后，哪些情况会导致自然产不成功？

　　情况一、上次剖腹伤口较薄或者愈合不良

　　上一次剖腹产剖腹伤口较薄或者切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀、切口疮痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行修补手术等情况。

　　临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般很容易发生子宫破裂，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。

　　子宫破裂有哪些危险？子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

　　情况二、第一次剖腹产的指征依然存在

　　如果你第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症，如心脏病、曾经有产程迟滞等孕妇。

　　情况三、第二次怀孕时有严重的产科并发症

　　第二次怀孕时有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

　　情况四、分娩产程进展不顺利

　　第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。

　　情况五、第二次怀孕时胎宝宝存在问题

　　第二次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。情况六、二胎分娩时使用催产药

　　《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用催生药的产妇则最为明显。