打开电视，你会看到各式各样的美白牙膏广告，广告里的明星爱豆们一个个明眸皓齿，但如果你掏钱买买买过，很可能会发现用下来基本没什么效果，这是为什么呢？
为了弄清真相，39健康评测·真相实验室联合权威牙科医生，依据健康中国2030指数研究院的数据洞察，针对大家都非常关心的牙齿美白方案/价格/危害与副作用等问题，进行详实的解答。
下面我们以问答的形式，逐个回答网友们最关心的问题。
牙齿泛黄，首先要弄清楚泛黄的原因，牙齿变黄的原因一般分为外源性和内源性两种。
（图源：39健康评测·真相实验室翻译）
外源性着色：一般由食物着色、吸烟、茶渍（包括咖啡）、年龄因素等造成。
内源性着色：一般由氟过量、服用四环素等因素造成。通常也称为氟斑牙和四环素牙。
除了以上两种，还有其他影响牙齿颜色的因素，譬如：龋齿、牙石等。
常见的牙齿美白方式很多，如下表。
美白牙膏（部分美白粉）一般通过物理摩擦对牙齿表面进行清洁美白（打磨），有限地去除外源性着色，对内源性着色一般效果不明显。
正规厂商的美白笔、牙贴、美牙仪及诊室冷光美白、居家凝胶托盘美白，一般通过过氧化物氧化还原反应（冷光起催化作用）去除外源性着色和部分内源性着色。
其中，冷光催化类的美白方式，其主要活性成分为过氧化氢H2O2。
而非冷光催化和居家美白产品的主要活性成分一般为过氧化脲 CO(NH2)2。
树脂修复、瓷贴面、全冠修复则通过物理遮盖的方式实现牙齿颜色改变。
诊室冷光美白需要到专业机构治疗，单次的治疗时长可能需要30-60分钟，其中冷光照射一般累计时长20-40分钟，3-7天内可视情况做二次巩固治疗。
（图源：全景视觉）
家用美牙仪和美牙贴大概需要使用10天-15天，美牙贴需要每次使用30-60分钟后撕掉，家用美牙仪每天只需要佩戴约10分钟；比较常见的夜间美白笔则要求用户临睡前涂抹，美白治疗时间为整个睡眠时间（7个小时左右）。
居家凝胶托盘美白首先需要去口腔科或者牙科诊所，制作个性化托盘，配合美白凝胶使用，每次使用2-4个小时，一般2-4周。
由此可见，可见真正能有效的美白技术，基本都靠氧化还原反应来实现牙齿美白，其中起到关键作用的，是其中的过氧化物成分。
物理摩擦方案：
顾名思义，物理摩擦美白靠的是清洁微颗粒的打磨，实现牙齿的抛光提亮，如果产品正规，使用正确，其对牙的磨耗是可控的。其作用主要还是清除依附在牙釉质上的浅表色素。
（图源：全景视觉）
但对于时间久远，附着力较强、已经渗入到牙釉质内部的外源性色素，以及内源性染色来说，物理摩擦就无能为力了。另外不正确和过度使用摩擦类产品可能导致牙釉质磨耗过大等问题。
【优势】正规产品的安全性都较好，操作简单方便。
【不足】去除非表层的色素效果不明显或不理想，过度使用可能对牙釉质有磨耗。
酸蚀方案：
由于茶渍、烟渍和牙结石等均易溶于酸，有人（多半为非专业人士）提出用酸性物质擦拭清洗牙面或刷牙以达到美白效果，如柠檬汁、草莓汁、白醋等“偏方”，市面甚至有中强酸性美白漱口液出售。此种做法会严重腐蚀牙釉质，得不偿失，切记远离！
【优势】无优势。
【不足】千万远离。
氧化还原方案：
美牙仪、美牙笔、美牙贴以及冷光美白、美白凝胶，原理都是通过过氧化物的氧化还原反应对牙齿进行“美白”，这些都是现今比较主流的美牙方案，在安全性，防止牙齿磨损方面都比较有保障。
不过过氧化物毕竟会有一定的刺激性，因此建议美白前先做一次完整的牙齿检查，有龋齿、楔状缺损、牙本质敏感等问题的，需要在美白前先行处理；有牙龈炎及其它口腔疾病的话也需要先做治疗；有牙结石、烟斑、茶垢的需要先洁治抛光。
大多过氧化物美白操作后都会有牙齿不同程度酸软不适，一般持续1-2天，是非常正常的现象。只要产品正规且操作规范，酸软症状是可逆的。可适当增加脱敏处理进而缓解敏感反应。
（洁牙后进行物理抛光。拍摄地点：安柏口腔，39真相实验室摄）
该方案中正规品牌的美牙仪、美牙贴、美牙笔，其过氧化物含量相对机构美白方案来说，浓度相对较低，且每次使用时长较短，比较适合做日常护理，但效果依赖于个人操作水平。
操作不当可能导致牙龈不适、牙齿敏感等问题。最好提前去医院（或正规机构）做牙病的排查，并了解使用指引，再自行使用。
诊室美白有高、低浓度之分，多数情况下需冷光设备催化。也有部分产品无需冷光。
（传统的诊室高浓度冷光美白需要做好完善的口腔及面部防护，这需要医疗机构具备足够专业的能力，治疗过程可能有少许不适。美白效果较为迅速可见。拍摄地点：安柏口腔，39真相实验室摄）
（低浓度冷光诊室美白无需牙龈防护，过程温和安全。美白起效速度中等。图源：陈通医生提供）
低浓度冷光美白较为温和，无需防护牙龈，且搭配氟化再矿化凝胶使用，更好防止了牙釉质脱水和色素再附着，降低牙齿敏感度。
专业的牙齿美白医生会根据您的牙齿情况和美白期望，为您个性化定制诊室美白方案，有可能为上面二者单选其一，或二者组合使用。
1.诊室美白
【优势】美白效果需要专业医生的技术和经验加持，安全性有保障，能深入牙釉质较深层的美白，效果明显。
【不足】需要医院就诊一至数次，术后会有一定程度酸软症状，一般持续1-2天。
2.美牙仪、美牙贴、美牙笔
【优势】操作简单方便，专业性要求不高，能去除牙釉质浅至中层的着色。
【不足】操作过程中会有一定程度酸软症状。对于深层的着色效果欠佳，美白效果个体差异性大。
专业家庭装美白：
除了专人专用的牙托定制需要专业设备制作以外，美白操作相对简单，可以让用户在家使用，由于托盘需牙科医生协助制作，基于医生的指导，安全性较为可控。美白效果基于自身依从性和操作水平，起效较慢。
（美白凝胶和配套使用的牙托。图源：产品官网）
【优势】能深入牙釉质全层和牙本质层的美白，对于内源性或着色深层的美白效果佳，牙齿美白效果自然。
【不足】就诊次数1-3次，操作过程中会有一定程度酸软症状。美白效果除了受使用者个体差异影响外，也与其操作是否得当密切相关。
遮瑕方案：
遮瑕的美牙方式原理非常好理解，也是三类美牙方案中最彻底的一种，它采用遮瑕方式的本质是在牙齿表面“增加”或“替换”材质以达到遮色效果。但这需要操作者有相当足够的专业水平，否则可能影响咬合、牙周，造成牙齿外形改变、嘴型凸出、龋坏、口臭等各类问题。
【优势】除了改变颜色，还可能改变牙齿外形、改善功能等。
【不足】专业性强，必须到专业机构就诊由专业医师判断和操作，以免造成不必要的损失。
（图源：全景视觉）
由于每个人的牙齿情况千差万别，采用的美白方式又各不相同，因此衡量牙齿美白程度需要一套可观察可量化的标准，正规医疗机构一般采用比色板对牙齿颜色进行术前术后记录来确定牙齿的美白效果。
无论是做冷光还是自己在家通过品牌产品美白，都会遇到一个问题，究竟多白比较合适？
一般牙科机构会用Vita比色板来衡量牙齿的美白色度，一般亚洲人的正常色度在A2或A3左右，欧美白人则会相对高一些，达到A1以上。当然，比色板有数种系统，色号标识未必完全相同。
（图源：39真相实验室摄）
同时牙齿美白有一定的不确定性，别人的牙齿能做到B1，不代表你也能。别人达到B1还不满足，你可能A2色就很开心了。
因此，究竟我们应该美白到什么程度，应视个人牙齿基础情况，以及个人期望值而定。
美白牙膏类一般短期内效果不明显，也就无所谓美白持续时间的问题了。
美牙仪或机构冷光美白一般能保持1-3年，失效时间与饮食，包括咖啡、茶及其他有色饮料以及吸烟等外源性着色相关。
遮瑕型的美白效果持续时间相对较长，一般能达到5年以上，但也对饮食有要求。
虽然谈钱伤感情，但是39健康评测·真相实验室还是为大家探了一下路，我们收集了氧化还原美白方案的费用，大致如下：
本篇为此次美牙评测的第一部分，主要是对当前的美牙方案进行一次科普性质的调研，希望通过这篇文章，能让大家对当前的美白方案有个大致的分类和了解，幸运的话，也能帮助一些人绕过一些美白的坑。
（微商售卖的各种牙齿美白产品。图源：微信截图）
如果您的牙齿表面清洁，牙龈基本健康，没有功能上的重建需求，我们更倾向于推荐氧化还原反应的美白方案，这类美白方案相对成熟安全，风险可控。
接下来我们将对氧化还原的美白方案进行一次评测，评测的目的并非是比较哪个方案美白效果最好，毕竟即便参与测试的样本量足够大，也会因为各人牙齿情况的差异，呈现不同的美白效果。
因此我们的评测目的在于揭示五大美白方案的体验差异，通过对其差异的清晰化，让您找到更适合自己的健康的美白方式。
此次评测通过体验官的使用体验（舒适度、易用度、时长的接受度）、效果体验（是否符合自身的美白预期）、产品（或者解决方案）的成本体验（价格承受能力）等多个维度进行综合评定和详细介绍，并在专业医生的指导下，谨慎论证，力求给各位看官呈现公正客观的评测结果，敬请关注。
发表于 2020-9-16 15:18:53