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围保科门诊的候诊室，经常遇到宝妈们交流学习；无意中听到宝妈说胎宝宝脐绕颈的事情，其中一个宝妈说：“同小区的一个宝妈胎宝宝脐绕颈一周，顺产失败最后剖宫产的，自己有点担心。”另一个宝妈回应，说胎宝宝脐绕颈两周，不免担心起来，有点同病相怜的感觉。 “你说，这好好的胎儿，怎么就脐绕颈呢？”年轻的孕妈问。另一个孕妈回答说：“我网上查过，也咨询过医生，说是脐带过长、胎宝宝小、羊水多、胎动频繁有关。”“我觉得我家胎宝宝蛮安静的啊？！”年龄稍长的孕妈说道：“这也没准，医生说脐绕颈在产科很常见，很多孕妈都有这情况，多数绕颈1-2周，还有少数一部分绕颈3周；绕颈松的对胎宝宝影响不大，就怕脐带太短，胎宝宝缺氧。”年轻的孕妈下意思的用手摸摸肚子。
围保科门诊，经常会听到孕妈之间交流心得。那么年长的孕妈说的有道理吗？其实，脐带绕颈的危险不在于绕颈圈数的多少，而在于脐带有多长。脐带缠绕的圈数太多会影响胎儿血供、造成胎心改变、缺氧、窒息甚至死亡的风险。实际上是否危险关键因素不在于绕颈周数，而在于除去绕颈所剩的脐带长度。有的胎宝宝只绕颈一周，但是脐带长度相对过短，因脐带相对缩短，临产后会影响胎先露下降，出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见，更危险会造成胎儿的窒息。
我们在接生的过程中遇到过这种危险的情况，正在分娩的孕妇胎心监测突然下降。正常胎心应该在120-160次。孕妈腹中的胎儿胎心短短几分钟就从120降到90。阴道探查，发现孕妇出现了罕见的脐带脱垂。正常分娩都是胎儿先出，然后脐带、胎盘、但是脐带脱垂的产妇是脐带先产出，脐带绕在脖子上，容易引起缺氧，短短几分钟，就容易引起胎死腹中。这时候孕妈就不能顺产，必需剖宫产。
事后发现，孕妈的脐带就属于短小型，虽然只是绕颈一周，但是勒的太紧，造成胎儿窒息，幸亏抢救及时，才避免一场悲剧。所以，孕妈B超检查，发现脐带绕颈也不要紧张，并非合并脐带绕颈就意味着高危妊娠，只要加强注意，警惕脐带绕颈对围生儿的不良影响，加强产前、产时的胎儿监护，选择正确的分娩方式就可以安全分娩。
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发表于 2017-11-10 13:54:34