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记者 丁青珂 通讯员 于润楠 感冒发烧？去打个点滴吧！好像只要感冒高烧了，首先想到的就是打针、输液，先挂上几天点滴再说。 然而，惯性思维，未必就是对的。 近日，国家卫健委再次发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，强调进一步加强抗菌药物临床应用管理，严格限制抗生素滥用。对此，记者走进文登整骨医院，详细了解相关情况。 滥用抗生素的形势越来越严峻 在我们日常生活中，人体任何部位均可出现各种感染：皮肤外伤后可出现皮肤“发炎”；“受凉”后肺部可出现感染即肺炎；泌尿系统细菌侵入可出现尿路感染，这些炎症和感染均是由各种微生物引起，其中细菌是引起感染最常见的原因。轻微感染导致人体不适，重度感染可导致死亡。当今世界，细菌感染已是公众熟悉的医学名词。而抗生素的出现，让感染不再是不治之症。 近年来，由于人们对抗生素的过分依赖和滥用，耐药菌株迅猛发展，已成为与耐多药结核菌、艾滋病病毒相并列的，对人类健康构成威胁的三大病原微生物之一。 “第一次使用抗生素，的确能够杀灭细菌，但是有些抵抗力强的细菌侥幸存活，再次使用的时候，抗生素的效果就会越来越差，细菌变得越来越强，直到最后，大多数抗生素都无效了，疾病变得难以治愈。”整骨医院临床药学室医生杨少辉解释说。 据了解，抗生素滥用会导致细菌耐药性迅速上升，感染性疾病的发病率、治疗失败率和死亡率上升。资料显示，上世纪60年代，全球每年有700万人死于细菌感染，而今，这个数字竟然上升到2000万，主要原因被认为是细菌耐药性。 如今，细菌耐药已经成为全球严峻的公共卫生问题，世界卫生组织在2011年提出了“遏制耐药今天不采取行动，明天就无药可用”的呼吁。 限制抗生素使用再次升级 我国历来高度重视抗菌药物临床应用管理工作，特别是近10年来，采取了一系列有力措施。近日，国家卫健委再次发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，强调进一步加强抗菌药物临床应用管理，严格限制抗生素滥用。 专家解释道，抗菌药物的管理的内涵是指谨慎使用抗菌药物，而不是限制临床使用抗菌药物，鼓励大家在处方之前，一定要谨慎使用。 据了解，此次通知重点强调，加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队，逐步从以行政部门干预为主转变为以多学科专业协作管理为主，完善多学科诊疗体系。继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理，继续实施重点抗菌药物的专档管理，鼓励青霉素等经典抗菌药物的合理使用，处方权限向临床一线医师倾斜，加大围手术期和静脉输液管理力度。加强儿童、老年人、孕产妇等重点人群抗菌药物临床应用管理等。 记者在文登整骨医院了解到，整骨医院在抗菌药物使用方面，按照“非限制使用级”“限制使用级”和“特殊使用级”的分级原则，明确各级抗菌药物临床应用的指征，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限。 在临床药学室，记者看到，一张特殊使用类抗菌药物审批表上,标明病人使用此类抗菌药物的使用理由，申请人必须是副主任医师级别以上，以及必须有3名会诊专家的签名。“目前，我们国家对抗菌药物临床应用管理已经逐渐在和国际接轨，现在在北京、上海等大城市的药店基本上买不到抗生素类的药物。”杨少辉表示，现在医院在使用抗菌药物时，基本上都是由感染科医生牵头，有临床药师、检验科等相关科室医生参加“会诊”，提出合理意见后指导使用。 儿童抗生素滥用成为管控重点 通知要求，所有医疗机构要全流程限制抗菌药使用，重点加强基层医疗单位，对儿童、老年患者等重点人群抗菌药物的使用。杨少辉介绍说，在儿童疾病中以感染性疾病居多，抗生素用药的使用率较高，儿童是应用抗生素最多的群体，因此也是抗生素滥用管控的重点。 数据显示，抗生素用药比例占据了儿童用药总体市场的88%。所有医疗机构使用抗菌药物进行了严格的管理、严格的控制，包括儿童抗菌药物也是执行了同样的标准、同样的考核。 但长期以来，不少患儿家属的就医观念上还停留在“三素一汤”，即抗生素、激素、维生素和静脉输液。专家建议，要加快更新医生和家长的用药知识，改变理念，更加合理使用抗生素。“实质上我们在门诊就诊的患儿，绝大多数都是一个病毒感染，那么病毒感染用抗生素则百害而无一利。”杨少辉说。 此外，抗生素对儿童的危害还远大于成人。儿童特别是婴幼儿的生理结构和功能发育不完善，更容易受其影响，比如造成肾功能损伤；再比如，广谱抗生素会把有害和有益细菌一齐杀死，使儿童肠道中的微生物群系产生永久性变化，影响代谢，导致肥胖。 在此，杨少辉提醒，抗生素不等于消炎药，很多炎症不是细菌感染引起的，抗生素无效，比如类风湿性关节炎、过敏性鼻炎等；抗生素也不等于感冒药，大概有90%的感冒由病毒引起，用抗生素是无效的，就算是细菌引起的也需要检查，使用合适的抗生素。因此，在日常用药过程中，要谨遵医嘱，日常生活中要保持卫生，避免感染细菌，多运动，增强抵抗力。 |
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