女性不同的阴道炎该如何用药？

健康养生

　　女性的阴道炎有很多种，比如细菌性阴道炎、非特异性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，不同的炎症需要对症治疗，用药也不同，不能混治。那么不同的阴道炎对应用什么药呢？

　　正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。临床上常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。

　　细菌性阴道炎

　　细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。

　　1、一般治疗：保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

　　2、药物治疗

　　（1）甲硝唑目前认为有可靠疗效，每日2次，连服7天。

　　（2）甲帕霉素（克霉灵）共用3日。

　　（3）甲砜霉素（喜霉素）对多种革兰阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，也可选用。

　　（4）尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来，主张对无症状者不需治疗。

　　3、局部疗法：可使用外用药物治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日。

　　4、合并症治疗：检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。注意全身情况用药，可同时给予支持及免疫疗法，注意药物不良反应。

　　5、性伴侣治疗：男性性伴侣同时予以治疗。

　　滴虫性阴道炎

　　滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起，寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔，与皮肤病有关的是阴道毛滴虫，引起滴虫性阴道炎。是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病，具有传染性。滴虫性阴道炎用什么药？

　　1、全身治疗

　　（1）甲硝唑（灭滴灵）成人每天3次，儿童酌减。肠道滴虫病疗程3～5天。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎用药7～10天。孕妇、哺乳期妇女禁用。

　　（2）替硝唑：用于泌尿生殖道及口腔感染，首剂加倍，每天1次，用药5～6天。

　　（3）曲古霉素么每天3次，共用药5～7天。

　　2、局部治疗

　　（1）滴虫性阴道炎先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。滴维净、卡巴胂或甲硝唑，任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，7～10天为1疗程，可连用2～3个疗程。

　　（2）口腔清洁用盐水漱口，保持口腔清洁卫生，睡前不进食甜味食品等。

　　霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎，是由念珠菌感染引起。其发病率仅次于细菌性阴道病。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。

　　1、改变阴道的酸碱度：如用碱性药物冲洗阴道，可用2%～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。

　　2、药物治疗

　　（1）制霉菌素阴道栓，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。

　　（2）口服制霉菌素或氟康唑等。

　　（3）复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。

　　孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜。

　　3、男性带菌者：对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

　　幼女性阴道炎

　　婴幼儿内外生殖器由于尚未发育成熟，缺乏雌激素，阴道上皮菲薄，抵抗力低下，容易受感染。婴幼儿阴道炎多见于5岁以下幼女，往往与外阴炎存。病原体往往通过患病的母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。此外，卫生不良、外阴不洁、大便污染、外阴损伤或因蛲虫引起瘙痒而抓伤、阴道误放异物等也可造成感染。

　　幼女性阴道炎需采取综合治疗的方法进行治疗：

　　1、以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤，孩子的母亲还要经常保持幼女外阴及内裤的清洁卫生；

　　2、以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内，再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物，每天一次；

　　3、用1∶5000浓度的高锰酸钾温水溶液为幼女坐浴，每次15分钟，早晚各一次；

　　4、如并发尿道炎和膀胱炎，可经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药，每5天一次；

　　5、口服头孢类抗菌素；

　　6、幼女合并性病时（如淋病、梅毒、支原体和衣原体感染），家长也应进行检查，发现有异常时，应同幼女一起进行系统的治疗。需注意的是，当阴道炎、尿道炎、膀胱炎的症状消失，尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后，还应继续口服一周抗菌素，以巩固疗效。

　　老年性阴道炎

　　老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。老年性阴道炎用什么药呢？治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。

　　1、增强阴道抵抗力

　　针对病因给予雌激素制剂，可局部用药，也可全身给药。妊马雌酮软膏局部涂抹，每日2次，或雌三醇乳膏，第1周内局部，每天使用1次，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量（如每周用2次）。

　　2、抑制细菌生长：用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，局部应用抗生素治疗。

　　以上这几种是比较常见的阴道炎，每种阴道炎由于致病源不同，因此不能使用同样的消炎药，一旦发现自己下体有异常，应及早去医院检查治疗。